Болезнь Кушинга и риск венозных тромбоэмболий (ВТЭ) по сравнению с другими аденомами гипофиза

Ключевые выводы исследования

Риск ВТЭ при болезни Кушинга в 21 раз выше, чем при нефункционирующих аденомах гипофиза, и в 4,5 раза выше, чем при акромегалии.

Пик риска приходится на период около диагноза и после операции (4 из 12 случаев ВТЭ произошли в первые 45 дней после транссфеноидальной аденомэктомии).

Сахарный диабет (СД) и нарушение толерантности к глюкозе увеличивают риск ВТЭ в 3,5 раза независимо от типа опухоли.

Методология

Ретроспективное когортное исследование (n=827) в Великобритании:

• 107 пациентов с болезнью Кушинга
• 502 — с нефункционирующими аденомами
• 218 — с акромегалией

• Срок наблюдения — медиана 13,4 года.
• Анализировались первые эпизоды ВТЭ за 4 года до диагноза и до последнего визита.

Клинические рекомендации

Необходимость усиленной тромбопрофилактики:

• С момента постановки диагноза болезни Кушинга
• Особенно в периоперационном периоде (первые 6 недель после операции)
• У пациентов с сопутствующим СД/нарушением толерантности к глюкозе — индивидуальная оценка риска

«Результаты подтверждают необходимость строгого контроля коагуляции у пациентов с болезнью Кушинга» — заключение авторов.

Практическая значимость

Исследование подчеркивает важность раннего назначения антикоагулянтов у этой категории больных, особенно при планировании хирургического вмешательства.

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).