Фибрилляции предсердий у пациентов с ожирением: катетерная абляция или медикаментозная терапия?

Новое исследование PRAGUE-25 показало, что катетерная абляция эффективнее комбинации антиаритмических препаратов и модификации образа жизни (снижение веса, физическая активность, отказ от алкоголя) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и ожирением (ИМТ 30-40).

Ключевые результаты:

• Через 1 год у 73% пациентов после абляции сохранялся синусовый ритм против 34,6% в группе медикаментозной терапии.
• Несмотря на значительную потерю веса (6 кг vs 0,35 кг), группа с изменением образа жизни уступила по эффективности.
• Авторы подчеркивают: ожирение не должно быть причиной для отсрочки абляции.

Экспертные комментарии:

• Технологии абляции (например, импульсная полевая абляция) сократили время процедуры до 45 минут.
• Модификация образа жизни остается важной: снижение гликированного гемоглобина HbA1c на 1,4 ммоль/л в этой группе снижает кардиометаболические риски.
• «Даже при абляции необходимо поддерживать здоровый образ жизни», — отмечает Грегори Маркус (UCSF).

Вывод: Катетерная абляция — оптимальный метод контроля ФП у пациентов с ожирением, но комплексный подход (абляция + коррекция образа жизни) остается золотым стандартом.

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).